Полікістоз яєчників (СПКЯ) як причина безпліддя: сучасні підходи до лікування

Полікістоз яєчників, або синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), — це одна з основних причин жіночого безпліддя. СПКЯ характеризується нестабільним менструальним циклом, надмірною вагою, схильністю до акне, а також проблемами із зачаттям, хоч і не завжди призводить до безпліддя. Але навіть тоді, коли синдром супроводжується стійким безпліддям, сучасна репродуктологія має ефективні інструменти для розв’язання проблеми.

Якщо у вас є підстави підозрювати СПКЯ чи безпліддя, найправильнішене проконсультуватися з фахівцем: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/ginekolog-konsultaciya/

Полікістоз яєчників та безпліддя

СПКЯ пов'язаний з підвищеним рівнем андрогенів та інсуліну, порушенням роботи яєчників та гормональним дисбалансом. Надмірно високий лютеїнізувальний гормон (ЛГ) та знижений фолікулостимулювальний (ФСГ) призводять до того, що фолікули не досягають зрілості, через що не настає овуляція. Відсутність овуляції є причиною безпліддя. Але це не єдиний механізм впливу полікістозу на зниження фертильності, є й інші:

• Потовщення капсули яєчників, що перешкоджає виходу яйцеклітини.
• Порушення чутливості ендометрію до гормонів, що знижує можливість імплантації.
• Підвищений ризик викиднів через нестабільний гормональний фон.

Метаболічний синдром, ознаками якого є ожиріння та інсулінорезистентність, ще сильніше посилює гормональний дисбаланс та репродуктивні проблеми.

Лікування СПКЯ: важливість немедикаментозних методів

У лікуванні полікістозу яєчників використовують немедикаментозну корекцію, медикаментозну терапію, хірургічне втручання та допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). Немедикаментозні методи лікування, попри їхню простоту, нерідко виявляються достатніми для відновлення репродуктивної функції. Але навіть тоді, коли немає результату, вони є обов'язковою умовою подальшого лікування, оскільки значно підвищують його ефективність.

Отже, це такі методи:

• Нормалізація ваги. Приведення до медичної норми надмірної ваги сприяє нормалізації гормонального тла. Встановлено, що зниження маси тіла на 5% значно підвищує чутливість до інсуліну та відновлює овуляцію.
• Дієта. У разі СПКЯ дієта має бути постійним способом життя, а не тимчасовим явищем. Тож ніяких екстремальних дієт. Раціон має бути повноцінним за кількістю поживних речовин, вітамінів та мінералів, збалансованим і таким, що не сприяє набору ваги.
• Фізична активність. Регулярні вправи покращують метаболізм, підвищують чутливість до інсуліну та зменшують прояви СПКЯ. Однак тренування не мають бути надмірними та виснажливими, щоб не спричиняти ще більше підвищення рівня андрогенів.

Медикаментозне та хірургічне лікування безпліддя, спричиненого СПКЯ

Для підвищення чутливості до інсуліну призначають метформін. Для відновлення менструального циклу та зниження рівня андрогенів використовують комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенним ефектом. Досить ефективним методом лікування безпліддя внаслідок СПКЯ є індукція овуляції, тобто гормональна стимуляція яєчників з метою викликати контрольовану овуляцію.

Хірургічне лікування використовують за неефективності медикаментозної терапії. Виконують малоінвазивну лапароскопічну операцію, яка називається оваріальним дрилінгом, тобто створення мікропроколів або мікронадрізів у капсулі яєчника з метою відновлення овуляції.

Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) та прогноз

Якщо попри попередні методи вагітність не настає, рекомендовано штучне запліднення. ЕКЗ у разі СПКЯ відрізняється від звичайного обережним підходом до стимуляції яєчників через ризик спричинити гіперстимуляцію. Зазвичай воно є досить ефективним, ніж у разі інших захворювань. 

В цілому шанси на зачаття після лікування СПКЯ становлять понад 80%. Однак у прогнозі слід враховувати не лише діагноз, а й інші чинники, насамперед вік. Тому що раніше розпочато лікування, то більше шансів на успіх.

Автор: Сарбєй Євгенія Ігорівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

• Київ, вул. Макіївська, 8
• Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
• Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
• Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
• Львів, вул. Замарстинівська, 85а
• Київ, вул. Казимира Малевича, 83