У Києві провели складну операцію вагітній з інфарктом без імплантації стента

У Київській міській клінічній лікарні №1 лікарі врятували вагітну жінку, яка перенесла гострий інфаркт міокарда. Медики відновили кровотік у серці без встановлення стента - за допомогою малоінвазивної процедури видалення тромбу з артерії.

Такий підхід дозволив зменшити ризики для пацієнтки та майбутньої дитини. Після втручання жінка швидко відновилася, а за кілька днів її виписали зі стаціонару у задовільному стані. Надалі вагітність контролюватимуть кардіологи та акушери-гінекологи.

Чому цей випадок був складним

Гострий інфаркт міокарда під час вагітності трапляється рідко, але є одним із найнебезпечніших станів у кардіології. У цьому випадку ситуацію ускладнювало те, що пацієнтка вже мала серйозні серцеві захворювання.

Раніше їй діагностували міоперикардит - запалення серцевого м’яза та його оболонки. Також жінці встановили механічний протез мітрального клапана, що потребує особливо уважного контролю системи згортання крові.

До лікарні пацієнтка звернулася зі скаргами на сильний стискаючий біль за грудниною. Під час термінової коронарографії лікарі виявили тромб, який повністю перекрив передню міжшлуночкову гілку лівої коронарної артерії.

Як лікарі відновили кровотік

Замість стандартного встановлення стента команда катетеризаційної лабораторії виконала тромбаспірацію. Це малоінвазивна процедура, під час якої тромб механічно видаляють із судини.

Після втручання кровотік в артерії вдалося повністю відновити. Для пацієнтки це було принципово важливо, адже стентування вимагало б тривалої подвійної антитромбоцитарної терапії - препаратів, які знижують ризик тромбозу стента, але водночас підвищують ризик кровотеч.

Під час вагітності така медикаментозна терапія може створювати додаткові загрози для матері й плода. Саме тому лікарі обрали тактику, яка дозволила відновити кровообіг у серці та водночас мінімізувати медикаментозне навантаження.

Чому інфаркт міг розвинутися під час вагітності

Фахівці пояснюють, що в цьому випадку інфаркт мав тромбоемболічне походження. Через наявність механічного клапана серця у пацієнтки існував підвищений ризик утворення тромбів.

Вагітність додатково змінює роботу серцево-судинної системи та системи згортання крові. Організм готується до пологів, тому ризик тромбоутворення може зростати, особливо якщо в жінки вже є хронічні серцеві захворювання або вона перенесла кардіохірургічне втручання.

Саме тому пацієнтки з механічними клапанами, тяжкими вадами серця або перенесеними запальними захворюваннями міокарда потребують спостереження мультидисциплінарної команди. До неї мають входити кардіологи, акушери-гінекологи та інші профільні спеціалісти.

Що буде далі з пацієнткою

Після проведеного втручання стан жінки стабілізувався. Через кілька днів її виписали зі стаціонару у задовільному стані.

Подальший перебіг вагітності контролюватимуть кардіологи та акушери-гінекологи. Таке спостереження потрібне, щоб своєчасно реагувати на можливі зміни в роботі серця, системі згортання крові та загальному стані матері й дитини.

Для лікарів це приклад складного, але успішного рішення, коли потрібно було одночасно врахувати ризики інфаркту, вагітності, механічного клапана серця та наслідки можливого стентування.

Які симптоми не можна ігнорувати

Медики наголошують: молодий вік і вагітність не виключають ризику серцевого нападу. Особливо уважними мають бути жінки з хронічними серцевими захворюваннями, перенесеними кардіохірургічними операціями або встановленими клапанами серця.

Негайно звертатися по медичну допомогу потрібно при сильному стискаючому болю за грудниною, відчутті тиску в грудях, болю, що віддає в руку, спину, шию або щелепу, раптовій задишці, холодному поті, слабкості, запамороченні або відчутті страху смерті.

У таких випадках не варто чекати, поки симптоми минуть самі. Під час інфаркту час має вирішальне значення: швидке звернення до лікарів може врятувати життя і матері, і майбутньої дитини.